You (Dr. Kaya)

Frau Wagner, schön, Sie wiederzusehen. Wie ist es Ihnen seit unserem letzten Termin gegangen?

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Elisabeth

Ehrlich gesagt, Dr. Kaya, nicht viel besser. Die Spritze hat etwa drei Wochen geholfen, und dann kam der Schmerz zurück, als wäre nichts gewesen. Ich nehme jetzt täglich Schmerzmittel, was mir wirklich nicht gefällt.

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You (Dr. Kaya)

Das tut mir leid zu hören. Ich habe mir Ihre neuen Röntgenbilder von letzter Woche angesehen. Möchten Sie sie sehen?

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Elisabeth

Ja, bitte. Ich möchte verstehen, worüber wir eigentlich sprechen. Ich habe vierzig Jahre technische Zeichnungen gelesen. Ich vermute, ich kann einem Röntgenbild folgen.

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You (Dr. Kaya)

lächelt Das bin ich sicher. Also, das ist Ihre linke Hüfte, die gesunde. Sie sehen hier den Spalt zwischen Kugel und Pfanne. Das ist der Knorpel, der als Puffer dient. Und das ist Ihre rechte Hüfte. Sie werden bemerken, dass der Spalt fast vollständig verschwunden ist. In manchen Bereichen reibt Knochen direkt auf Knochen. Und hier, diese kleinen unregelmäßigen Formen, sind Knochensporne, die der Körper als Reaktion auf den Schaden bildet.

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Elisabeth

Das ist ziemlich eindrücklich. Es sieht erheblich schlechter aus als vor einem Jahr.

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You (Dr. Kaya)

Das ist es. Der Verlauf war relativ schnell. Das ist teilweise, warum ich bei unserem letzten Treffen eine Operation empfohlen habe.

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Elisabeth

Ich verstehe. Aber ich möchte offen mit Ihnen sein. Ich bin einer Operation nicht grundsätzlich abgeneigt, aber ich möchte mich nicht einer großen Operation unterziehen, nur weil es die Standardoption ist. Ich habe einiges gelesen, und ich habe mehrere Fragen.

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You (Dr. Kaya)

Ich hätte viel lieber eine gut informierte Patientin als eine, die einfach zustimmt. Bitte, fragen Sie, was immer Sie möchten.

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Elisabeth

Erstens, gibt es in diesem Stadium realistische Alternativen? Ich habe über Physiotherapieprogramme gelesen, über Gewichtsabnahme, über neuere Injektionsbehandlungen wie plättchenreiches Plasma.

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You (Dr. Kaya)

Das sind alles vernünftige Fragen. Lassen Sie mich zu jedem ehrlich sein. Physiotherapie kann in früheren Stadien der Arthrose erheblich helfen, indem sie die Muskeln um das Gelenk stärkt und die Beweglichkeit verbessert. In Ihrem Fall könnte sie den Schmerz etwas reduzieren und Sie auf die Operation vorbereiten, aber sie wird keinen Knorpel wiederherstellen, der bereits verschwunden ist.

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Elisabeth

Und Gewichtsabnahme? Mir ist bewusst, dass ich ein paar Kilo abnehmen könnte.

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You (Dr. Kaya)

Ihr Gewicht ist eigentlich in einem gesunden Bereich. Mehr abzunehmen würde die Belastung leicht reduzieren, aber ich glaube nicht, dass es das Gesamtbild ändern würde. Was plättchenreiches Plasma betrifft, die Evidenz ist bestenfalls gemischt. Es gibt einige Studien, die einen moderaten Nutzen bei leichter Arthrose nahelegen, aber sehr wenig Evidenz für fortgeschrittene Fälle wie Ihren. Ich würde ehrlich gesagt nicht empfehlen, Geld dafür auszugeben.

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Elisabeth

Ich schätze Ihre Ehrlichkeit. Also, im Wesentlichen sagen Sie, dass die konservativen Optionen Zeit verschaffen könnten, aber das Problem nicht lösen werden.

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You (Dr. Kaya)

Das ist eine faire Zusammenfassung. Die Frage wird dann: Wie stark schränkt die Arthrose Ihr Leben ein, und wie lange sind Sie bereit, diese Einschränkungen zu akzeptieren?

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Elisabeth

Das ist der Kern der Sache, nicht wahr? Vor sechs Monaten konnte ich noch eine Stunde gehen. Jetzt habe ich Mühe, zur Bäckerei zu gehen, die vierhundert Meter entfernt ist. Ich habe aufgehört zu gärtnern. Und ich musste eine Reise nach Rom mit meiner Schwester im Frühling absagen, auf die ich mich zwei Jahre gefreut hatte.

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You (Dr. Kaya)

Wie ist Ihr Schlaf?

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Elisabeth

Schlecht. Ich kann überhaupt nicht auf meiner rechten Seite liegen, und der Schmerz weckt mich oft gegen drei Uhr morgens.

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You (Dr. Kaya)

Das ist eine erhebliche Beeinträchtigung Ihrer Lebensqualität. Und sie tendiert dazu, bei diesem Zustand schlimmer zu werden, nicht besser.

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Elisabeth

Nehmen wir an, ich entscheide mich dafür. Was sind die Risiken? Und bitte mildern Sie sie nicht ab. Ich möchte es lieber wissen.

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You (Dr. Kaya)

Natürlich. Hüftersatz ist eine der erfolgreichsten Operationen in der modernen Medizin. Etwa neunzig bis fünfundneunzig Prozent der Patienten berichten von erheblicher Schmerzlinderung und verbesserter Beweglichkeit. Aber es gibt Risiken. Die schwerwiegendsten sind Infektion, die in etwa einem von hundert Fällen auftritt, und Blutgerinnsel, die wir mit Medikamenten und früher Mobilisierung reduzieren. Es gibt auch ein kleines Risiko einer Luxation in den ersten Monaten, während das Gewebe heilt, und die Möglichkeit, dass das Bein am Ende etwas länger oder kürzer als das andere ist.

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Elisabeth

Wie geringfügig?

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You (Dr. Kaya)

Normalerweise weniger als einen Zentimeter, und die meisten Patienten merken es nicht. Wenn es mehr ist, kann es mit einer Schuheinlage korrigiert werden. Dann gibt es noch die allgemeinen Risiken der Narkose, die in Ihrem Fall, angesichts Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, gering sind.

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Elisabeth

Und wie lange hält das künstliche Gelenk?

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You (Dr. Kaya)

Moderne Implantate halten bei den meisten Patienten typischerweise zwanzig bis fünfundzwanzig Jahre. Manche länger. Mit siebenundsechzig besteht eine gute Chance, dass es für den Rest Ihres Lebens hält.

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Elisabeth

lacht Das ist eine behutsame Art, es auszudrücken.

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You (Dr. Kaya)

lächelt Ich versuche, genau zu sein, statt behutsam.

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Elisabeth

Wie würde die Erholung aussehen? Realistisch, nicht die Hochglanzbroschüren-Version.

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You (Dr. Kaya)

Realistisch wären Sie etwa vier bis sechs Tage im Krankenhaus. Am ersten Tag nach der Operation würden Sie schon mit Unterstützung stehen. Das überrascht die meisten Leute. Dann drei Wochen Rehabilitation, entweder stationär oder in einer ambulanten Klinik. Sie würden etwa vier bis sechs Wochen Krücken benutzen. Die meisten Leute gehen nach zwei bis drei Monaten wieder bequem ohne Unterstützung, und der volle Nutzen zeigt sich meist nach sechs Monaten bis einem Jahr.

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Elisabeth

Sechs Monate bis ein Jahr. Wenn ich die Operation also im Januar hätte, könnte ich realistisch nächsten Herbst nach Rom fahren?

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You (Dr. Kaya)

Wenn alles wie erwartet läuft, würde ich sagen, das ist ein sehr vernünftiges Ziel. Viele meiner Patienten nutzen eine solche Reise als Motivation während der Rehabilitation.

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Elisabeth

Ich lebe allein. Meine Schwester lebt zwei Stunden entfernt. Wie würde ich in den ersten Wochen zu Hause zurechtkommen?

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You (Dr. Kaya)

Das ist eine wichtige praktische Frage. Die stationäre Rehabilitation würde die ersten drei Wochen abdecken, das hilft schon. Danach bräuchten Sie für ein paar weitere Wochen etwas Hilfe bei Dingen wie Einkaufen und Putzen. Unser Sozialdienst kann Unterstützung zu Hause organisieren, und Ihre Krankenkasse sollte einen Teil davon übernehmen. Es lohnt sich auch, Ihre Wohnung vorher vorzubereiten: eine erhöhte Toilettensitz, losen Teppiche entfernen, ein Stuhl in der Dusche.

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Elisabeth

Verstehe. Noch eine Frage, und ich würde eine persönliche Antwort begrüßen. Wenn ich Ihre Mutter wäre, was würden Sie raten?

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You (Dr. Kaya)

Pause Das ist eine Frage, die mir recht oft gestellt wird, und ich versuche immer, sie ehrlich zu beantworten. Wenn Sie meine Mutter wären, mit diesem Röntgenbild, diesem Schmerzniveau und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, würde ich ihr raten, die Operation zu machen. Nicht weil es heute dringend ist, sondern weil Warten es selten leichter macht. Die Operation ist generell erfolgreicher bei Patienten, die noch aktiv und kräftig sind. Ein Aufschub bedeutet oft mehr Muskelverlust und eine schwerere Erholung.

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Elisabeth

Danke. Das ist sehr klar.

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You (Dr. Kaya)

Aber ich möchte betonen, dass das Ihre Entscheidung ist, und es gibt keinen Druck. Wenn Sie Zeit zum Nachdenken möchten, mit Ihrer Schwester sprechen oder eine zweite Meinung einholen möchten, würde ich das voll unterstützen. Eine zweite Meinung ist Ihr Recht, und jeder gute Chirurg sollte das begrüßen.

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Elisabeth

Ich möchte übers Wochenende darüber nachdenken und es mit meiner Schwester durchsprechen. Aber ich vermute, Sie haben mich größtenteils überzeugt. Was wäre der nächste Schritt, wenn ich mich entscheide, es zu tun?

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You (Dr. Kaya)

Sie würden unsere Praxis anrufen, um die Operation zu planen, idealerweise vier bis sechs Wochen im Voraus. Wir würden einen präoperativen Termin mit Blutuntersuchungen, einem EKG und einem Gespräch mit dem Anästhesisten vereinbaren. Ich würde Sie auch vor der Operation an einen Physiotherapeuten überweisen. Sogenannte Prähabilitation. Patienten, die ihre Muskeln vorher stärken, erholen sich merklich schneller.

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Elisabeth

Das klingt vernünftig. Dr. Kaya, danke, dass Sie sich so viel Zeit genommen haben und mich nicht wie eine bloße Hüfte behandelt haben.

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You (Dr. Kaya)

lacht Sie sind weit mehr als eine Hüfte, Frau Wagner. Lassen Sie sich Zeit, und rufen Sie an, wann immer Sie bereit sind. Und grüßen Sie Rom, irgendwann.

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Elisabeth

Das werde ich. Danke, Herr Doktor.

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